Клинический случай
ФИО: Пациент К., возраст 73 года
Находился на лечении в санатории : с 15.09.2025 по 25.09.2025, отделение реабилитации после перенесённого острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Жалобы:
-Периодически возникающие дискомфорт в области сердца.
-Одышка при физической нагрузке.
-Зуд и болезненные ощущения в послеоперационном рубце на передней поверхности голени левой ноги (после операции аортокоронарного шунтирования, АКШ, проведённой 01.04.2024).
-Болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) оценивается примерно в 4 балла.
Анамнез заболевания:
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) произошел 01 февраля 2024 года.
Был проконсультирован кардиохирургом, рекомендована операция АКШ.
Проведена операция АКШ 01 апреля 2024 года (прямая реваскуляризация миокарда, маммарно-коронарное шунтирование левой передней нисходящей ветви коронарной артерии (МКШ ЛВГА ПМЖВ), аутовенозное АКШ правой коронарной артерии (АКШ вен ВТК), АКШ задней межжелудочковой ветви (АКШ вен ЗМЖВ)).
Объективное обследование:
Общее состояние относительно удовлетворительное.
Физические характеристики: рост — 172 см, вес — 90 кг, индекс массы тела (ИМТ) — 30,4 кг/м².
Питание избыточное.
Кожные покровы обычного цвета.
Внешних периферических отеков нет.
Сердечно-лёгочная система: При аускультации лёгких — нормальное везикулярное дыхание, хрипов нет.
Частота дыхательных движений (ЧДД) — 18 вдохов в минуту.
Рубцы после операции: Левая граница сердца расположена по среднеключичной линии, правая — по правому краю грудины, верхняя — по второму межреберью.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный.
Систолический шум на верхушке и левом крае грудины.
Пульс симметричный, ритмичный, частота пульса (ЧСС) — 65 ударов в минуту.
Артериальное давление (АД): справа — 132/80 мм рт. ст., слева — 127/79 мм рт. ст..
Брюшная полость мягкая, безболезненная при пальпации.
Печень прощупывается на уровне нижнего края реберной дуги, поверхность гладкая, безболезненная.
Почки при поколачивании не вызывают болезненности.
Функция ЖКТ и мочевыделительной системы не нарушена.
Установленный диагноз:
ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (постинфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с подъёмом сегмента ST без формирования зубца Q, тип 1, произошедший 02 февраля 2024 года).
Операция АКШ от 01 апреля 2024 года:
Маммарно-коронарное шунтирование левой передней нисходящей ветви коронарной артерии (МКШ ЛВГА ПМЖВ).
Венозное АКШ правой коронарной артерии (АКШ вен ВТК).
Венозное АКШ задней межжелудочковой ветви (АКШ вен ЗМЖВ).
Проведено лечение:
-Лазеротерапия с контрактубексом: для ускорения заживления рубца на передней поверхности голени левой ноги.
-Сухие углекислые ванны: для укрепления сосудистой стенки и улучшения метаболизма тканей.
-Лечебная физкультура (ЛФК): адаптированная программа упражнений для улучшения функции сердца и физической выносливости.
-Магнитотерапия: для снятия отёчности и улучшения местного кровообращения.
-Гипокситерапия и оксигенотерапия: для тренировки адаптационных механизмов организма и улучшения доставки кислорода к органам и тканям.
Динамика состояния
После проведенных лечебных мероприятий пациент отметил следующие положительные изменения:
Улучшение общего самочувствия.
Значительное уменьшение болевого синдрома и зуда в области послеоперационного рубца.
Увеличилась толерантность к физической нагрузке.
Боль и зуд в рубце уменьшились до 1 балла по ВАШ.
Повторные объективные данные:
Размеры рубца уменьшились, произошло осветление рубцовой ткани.
Заключение:
Проведённая реабилитационная терапия оказалась эффективной, улучшив физическое состояние пациента и повысив его работоспособность. Для сохранения достигнутого результата и дальнейшей профилактики осложнений необходима систематическая диспансеризация и соблюдение здорового образа жизни.
ФИО: Пациент К., возраст 73 года
Находился на лечении в санатории : с 15.09.2025 по 25.09.2025, отделение реабилитации после перенесённого острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Жалобы:
-Периодически возникающие дискомфорт в области сердца.
-Одышка при физической нагрузке.
-Зуд и болезненные ощущения в послеоперационном рубце на передней поверхности голени левой ноги (после операции аортокоронарного шунтирования, АКШ, проведённой 01.04.2024).
-Болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) оценивается примерно в 4 балла.
Анамнез заболевания:
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) произошел 01 февраля 2024 года.
Был проконсультирован кардиохирургом, рекомендована операция АКШ.
Проведена операция АКШ 01 апреля 2024 года (прямая реваскуляризация миокарда, маммарно-коронарное шунтирование левой передней нисходящей ветви коронарной артерии (МКШ ЛВГА ПМЖВ), аутовенозное АКШ правой коронарной артерии (АКШ вен ВТК), АКШ задней межжелудочковой ветви (АКШ вен ЗМЖВ)).
Объективное обследование:
Общее состояние относительно удовлетворительное.
Физические характеристики: рост — 172 см, вес — 90 кг, индекс массы тела (ИМТ) — 30,4 кг/м².
Питание избыточное.
Кожные покровы обычного цвета.
Внешних периферических отеков нет.
Сердечно-лёгочная система: При аускультации лёгких — нормальное везикулярное дыхание, хрипов нет.
Частота дыхательных движений (ЧДД) — 18 вдохов в минуту.
Рубцы после операции: Левая граница сердца расположена по среднеключичной линии, правая — по правому краю грудины, верхняя — по второму межреберью.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный.
Систолический шум на верхушке и левом крае грудины.
Пульс симметричный, ритмичный, частота пульса (ЧСС) — 65 ударов в минуту.
Артериальное давление (АД): справа — 132/80 мм рт. ст., слева — 127/79 мм рт. ст..
Брюшная полость мягкая, безболезненная при пальпации.
Печень прощупывается на уровне нижнего края реберной дуги, поверхность гладкая, безболезненная.
Почки при поколачивании не вызывают болезненности.
Функция ЖКТ и мочевыделительной системы не нарушена.
Установленный диагноз:
ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (постинфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с подъёмом сегмента ST без формирования зубца Q, тип 1, произошедший 02 февраля 2024 года).
Операция АКШ от 01 апреля 2024 года:
Маммарно-коронарное шунтирование левой передней нисходящей ветви коронарной артерии (МКШ ЛВГА ПМЖВ).
Венозное АКШ правой коронарной артерии (АКШ вен ВТК).
Венозное АКШ задней межжелудочковой ветви (АКШ вен ЗМЖВ).
Проведено лечение:
-Лазеротерапия с контрактубексом: для ускорения заживления рубца на передней поверхности голени левой ноги.
-Сухие углекислые ванны: для укрепления сосудистой стенки и улучшения метаболизма тканей.
-Лечебная физкультура (ЛФК): адаптированная программа упражнений для улучшения функции сердца и физической выносливости.
-Магнитотерапия: для снятия отёчности и улучшения местного кровообращения.
-Гипокситерапия и оксигенотерапия: для тренировки адаптационных механизмов организма и улучшения доставки кислорода к органам и тканям.
Динамика состояния
После проведенных лечебных мероприятий пациент отметил следующие положительные изменения:
Улучшение общего самочувствия.
Значительное уменьшение болевого синдрома и зуда в области послеоперационного рубца.
Увеличилась толерантность к физической нагрузке.
Боль и зуд в рубце уменьшились до 1 балла по ВАШ.
Повторные объективные данные:
Размеры рубца уменьшились, произошло осветление рубцовой ткани.
Заключение:
Проведённая реабилитационная терапия оказалась эффективной, улучшив физическое состояние пациента и повысив его работоспособность. Для сохранения достигнутого результата и дальнейшей профилактики осложнений необходима систематическая диспансеризация и соблюдение здорового образа жизни.